Spinocelulární karcinom jícnu

Cancer porážku, rozvíjející se v sliznice střev jícnu, je nejčastěji zastoupena плоскоклеточной гистологической forma. Novotvary jícnu převážně vyskytují u mužů nad 50 let. Pro onemocnění je charakteristická postupující změny v tkáních jícnu, které vedou k obtížím při polykání, nejprve pevná, a pak a tekutých potravin.

Důvody

Bezprostřední důvody rozvoje dlaždicové rakoviny jícnu nejsou ještě dostatečně prozkoumány lékařské vědy. Ale lékaři mohou volat na rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost onemocnění, a onemocnění, které mohou teoreticky přispět k degenerovat tkání v maligní nádor.

V případě dlaždicové rakoviny, riziko onemocnět jim výrazně zvyšuje u lidí s přítomností ахалазии jícnu (porucha polykání a забрасывание potravy z žaludku zpět do jícnu).

K dalším faktorům, step-up pravděpodobnost vzniku dlaždicové rakoviny, patří:

  • otravy žíravé sodou nebo jinými щелочами;
  • termické a chemické popáleniny jícnu, dokonce stěhovali před mnoha lety;
  • zneužívání alkoholu, zejména v nápojích, které ničí vrchní vrstvu epitelu a vedou k jeho degenerovat;
  • kouření;
  • chyby ve výživě (konzumace příliš horké, nakládané, kořeněné, uzené potraviny, nedostatek čerstvé zeleniny ve stravě a nedostatek některých esenciálních prvků, např. selenu);
  • dědičná predispozice — vědci выяснена komunikace rakoviny jícnu s mutací genu p53 (v tomto případě je tělo začne produkovat abnormální protein, který není schopen plnit funkce ochrana tkání jícnu od zhoubných nádorů);
  • přítomnost viru hpv v krvi, který údajně může vyvolávat mutace генного materiálu;
  • traumatické poškození jícnu, které jsou způsobeny zahraničním subjektům nebo tvrdé jídlem;
  • beri-beri, který vede ke ztrátě slizké membránami schopnost řádně fungovat;
  • nadváha, která přispívá ke zvýšení tlaku v břišní dutině a způsobuje reflux – забрасывание potravy ze žaludku do jícnu, což vede k popálení kyselinou chlorovodíkovou.

Svou roli hraje i geografické oblasti ubytování. Spinocelulární karcinom jícnu je více převládající v zemích Střední Asii, na Sibiři, v jižních oblastech bývalého SSSR, v Číně a Japonsku. Vědci vysvětlují, je to šíření choroby specifiky výživy obyvatel těchto regionů – velké množství солений a маринадов a malé procento obsahu ve stravě čerstvé zeleniny a ovoce.

Formy dlaždicové rakoviny

Spinocelulární karcinom jícnu se vyvíjí ve dvou formách:

  • povrchové;
  • hluboce invazivní.
READ  АСД 2 při onkologii, léčbě rakoviny: použití nebezpečné!

Podívejme se podrobně oba druhy rakoviny.

Povrchní

Povrchní rakovina jícnu dlaždicové typu (nebo интрамукозная karcinom) je rozšířen v horních vrstvách – слизистом a подслизистом. Tato forma je nebezpečná tím, že téměř vždy je asymptomatická v raných fázích.

U pacientů s povrchní rakovinou jícnu může dlouho chybět дисфагия (potíže při polykání jídla).

Tato forma se liší také méně agresivní v průběhu. Více než 85% pacientů přežívá 5 let od diagnózy. Přežití pacientů v průběhu 10-leté období — 55%.

Povrchové nádory jsou jen zřídka dosahují délku více než několik centimetrů, když sami novotvary mohou mít několik pařenišť. Vzhled dlaždicové rakoviny povrchové odrůdy se pohybuje od mírně edematózní zóny do očí bijící eroze se zvýšenými hranami. Také se setkal s oslavení v podobě bradavic, polypů a plakety s zrnitý povrch.

Mikroskopické studie интрамукозной karcinom odhalí přítomnost velkých zásuvek nebo malých shluků nádorových buněk, nacházejí pod úroveň bazální membrány poškozeného epitelu. Invazivní ložiska obsahují obvykle velké jsou keratinocyty (epiteliálních buněk) s příznaky ороговения, нехарактерными pro povrchové vrstvy epitelu jícnu.

Hluboce invazivní

Jak je zřejmé z názvu, tato forma dlaždicové rakoviny jícnu se vyznačuje hluboké proniknutí do vrstev tkáně. Vyvinout takové porosty převážně v průměru (méně často v dolním) oddělení jícnu.

Invazivní rakovina je rozdělena zase na tři varianty v závislosti na možnosti růstu:

  • грибовидную nebo экзофитную;
  • язвенную;
  • инфильтративную.

Invazivní procesy se projevují v podobě podlouhlé отростков ракового epitelu, které tvoří jakousi síť, pronikavou sílu v hluboké látkové vrstvy jícnu, a dokonce i klíčit.

Dále nádory mohou pronikat do průdušky, трахею a způsobit metastázy orgánů dýchacího systému.

Liší se také spinocelulární ороговевающий rakovina jícnu a неороговевающий. Údaje odrůdy se vyznačují přítomností v těle nádory роговых částice epitelu. Spinocelulární неороговевающий rakovina jícnu a varianta s přítomností ороговения setkal přibližně se stejnou frekvencí.

Video: Příčiny, diagnostika, léčba rakoviny jícnu

Příznaky

V rané fázi vývoje onemocnění, kdy nádor má malé rozměry, člověk nemusí pociťovat žádné známky nepohodlí, a to zejména, pokud je povrchová forma dlaždicové rakoviny.

Prvním jasným příznakem působí nepohodlí nebo obtíže při polykání jídla (дисфагия) – tento jev postupuje podle vývoje nemoci. Nejprve se objeví pocit, že проглоченная porce jídla uvízne v jícnu a její zapít tekutinou. Pak polykání způsobuje výraznou bolest.

Tomto znamení způsobuje úzkost není u všech pacientů, protože ho považují za dočasné problémy, způsobené gastritida, refluxní ezofagitidy nebo jinými zažívacími problémy. Mezi tím, pokud by u všech pacientů léčených na klinice to je v této fázi rakoviny jícnu, je pravděpodobnost úspěšné léčby by výrazně vzrostla.

Další příznaky rakoviny jícnu:

  • bolest za hrudní kostí, která je způsobena tím, že se nádor сдавливает citlivá nervová zakončení (bolestivý může potvrzovat během jídla nebo se projevit bez ohledu na něj);
  • regurgitace nebo пищеводная zvracení – vzniká v důsledku částečného ucpání jícnu;
  • slabost a snížená výkonnost;
  • vyčerpání a snížení tělesné hmotnosti v důsledku nedostatečné příjmy do těla živin;
  • povleklý jazyk, zápach z úst a v důsledku stagnace potravy v jícnu;
  • dušnost a kašel;
  • změna zabarvení hlasu (v pozdějších fázích).

Postupně nemocní nuceni se vzdát jíst hrubé jídlo a začít jíst pouze kaše a pyré polévky. Tak jako lumen jícnu pokračuje se zúžil, nemocný musí přejít na tekutá jídla – vývary, mléko, želé. To vede k výraznému snížení hmotnosti, anémie a dystrofií.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění je komplexní vyšetření pacientů: nejprve je třeba vyloučit patologie gastrointestinálního traktu s podobnými příznaky.

Pro stanovení přesné diagnózy uplatňují následující postupy:

  • analýza krve (celkový, biochemický, na онкомаркеры);
  • xray studie pro detekci zúžení lumen a detekci metastázy;
  • эзофагоскопия – vizuální metoda, která umožňuje lékaři vidět otok nebo zúžení lumen v jícnu a posoudit šíření novotvary;
  • histologických a цитологические laboratorní testy vzorků odebraných pomocí biopsie;
  • počítačová tomografie;
  • bronchoskopie (pro detekci metastázy v orgánech dýchání);
  • ULTRAZVUK.

Léčba

Hlavní metody léčby rakoviny – chirurgické a эндоскопические operace. Často radikální metody léčby používá v kombinaci s radiační terapií.

Úplné nebo částečné excize jícnu se uplatňuje v raných a středních fázích vývoje nádorů. Při částečné odstranění jícnu zbytek пищеводной trubice re сшивается s žaludkem (operace Lewis).

Úplné odstranění jícnu zahrnuje vytvoření гастростомы (выводного otvory z žaludku pro výživu přes sondu).

Rok po takové operaci (za předpokladu, že nedojde metastázy) chirurgicky obnovit normální průchodnost potravin: jícnu je nahrazen úsekem tenkého nebo tlustého střeva.

Эндоскопические operace jsou prováděny prostřednictvím ротовую dutiny nebo pomocí laparoskopie.

K těmto procedurám patří:

  • endoskopická resekce (odstranění) sliznice jícnu – nejprve do látky zavedena fyziologický roztok pro приподнимания nádoru, pak se odstraní spolu s horní vrstvou sliznice pomocí operační smyčky;
  • fotodynamická terapie (použití фоточувствительных látek, разрушающихся působením světla spolu s buňkami nádoru);
  • laser k destrukci nádoru.

Kromě toho se použijí způsoby rozšíření lumen jícnu – dilatace a реканализация. Radiační terapie a chemoterapie jsou aplikovány obvykle v kombinaci s chirurgickou léčbou nebo v případech, kdy je operace kontraindikována ze zdravotních důvodů. V časných stádiích rakoviny používají také vysokofrekvenční jak srážení.

Výhled při плоскоклеточном rakovině jícnu

Prognóza přežití je přímo závislá na včasné odhalení a včasné léčbě nádorů. Onemocnění pro relativně pomalé dobu a průměrná míra метастазирования (malignity).

Pět let staré přežití při léčbě na 1 fázi je 90%, při terapie, která byla zahájena na 2 fáze, – 50%. Pokud se nádor dal metastázy do lymfatických uzlin (3 fáze) – počet преодолевших pětiletý zahraničí pacientů je snížena na 25%. Moderní metody ošetření umožňují výrazně prodloužit život pacientů i na 4 fáze, která je nefunkční a nezvratné.

Při zjištění jakýchkoliv nepříjemných symptomů při polykání jídla nebo tlakové pocity na hrudi, je důležité včas navštívit léčebný ústav pro absolvování diagnostiky. Šance na vyléčení se zvyšuje také absolvování terapie na specializovaných klinikách vybavených высокотехнологическими aparáty a přístroje pro detekci a léčbě nádorových onemocnění.

Pokračováním v používání tohoto webu souhlasíte s používáním souborů cookie. více informací

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close