Sarkom юинга u dětí

Sarkom Юинга u dětí диагностированная v raných fázích při komplexní léčbě dává pozitivní výsledky. Všichni pacienti by měli být doživotně pod dohledem lékařů, identifikovat nové zaměřuje lézí, stejně jako pro sledování za vznikem a rozvojem nežádoucích účinků.

Příznaky

Všechny uvedené příznaky mohou být předzvěstí jiných chorob, takže diagnostikovat raného vývoje саркомы těžké.

Nespecifické projevy:

  • celková slabost;
  • rychlá únava;
  • prudký pokles hmotnosti;
  • teplota do 38 stupňů;
  • anémie.

Mění se v blízkosti postižené oblasti místní textilie (внекостная sarkom):

  • vzniklé pocity bolesti;
  • otok, otok;
  • změna reliéfu kosti;
  • na dotek nádor teplé;
  • zarudnutí kůže kolem krbu;
  • zánět;
  • rozšíření žil.

Pokud postiženou oblast — to надкостница, bolest se projevuje:

  • slabá, ale postupuje se při rozvoji onemocnění;
  • zmizí nebo je oslabena, ale opět se objeví;
  • vůbec nezmizí (i po odpočinku);
  • není opadne, pokud zámek kloubu;
  • zvyšuje v noci, spánek je narušen;
  • pokračuje, omezený pohyb byl zasažen суставом.

A další charakteristické příznaky:

  • zvyšují лимфоузлы, находящие vedle.
  • zlomeniny vzniklé v důsledku zvýšení nádoru.
  • při ztrátě саркомой páteře vzniká oslabení končetin, ochrnutí.
  • pokud divit dolních končetin, pak se objeví klaudikace.
  • sarkom kostí hrudního koše projevuje výskyt problémů s dýcháním, záněty dýchacích cest, hemoptýza.
  • výskyt jako metastázy v okolních tkáních, a to buď vzdálených metastáz těchto orgánů (játra, plíce, лимфоузлах, v mozku).

Diagnostika

Obvykle první návštěva dochází k lékaři травматологу, ale po provedení x-ray vyšetření, pacient je poslán do onkolog, pro konání všech požadovaných analýz a rozšířeného průzkumu. Velmi často sarkom je diagnostikována velmi pozdě, když už se objevily metastázy. Identifikovat mikro-metastáz je velmi obtížné.

Pro diagnostiku саркомы Юинга se konají následující studie:

  • periferní studie krve (na přítomnost nádorových buněk, při pozitivním výsledku je to sarkom mozku);
  • rozbor krve na přítomnost: zvýšení ESR, anémie, leukocytóza;
  • biochemický rozbor krve na zvýšení hladiny LDH;
  • radiografie (dotčených pozemků kostí; tkání, orgánů s метастазами) identifikace саркомы;
  • x-ray plic;
  • tomografie (MRI a CT) všechny části (kosti, měkké tkáně, orgány) jsou postiženy nádorem;
  • сцинтиграфия kostry se provádí s cílem odhalit vzniklé metastázy, tato metoda umožňuje s vysokou přesností identifikovat патологию kostí;
  • xray studie stavu cév;
  • ULTRAZVUK;
  • kompletní vyšetření mozku (трепано-biopsie);
  • biopsie саркомы pro konečné potvrzení diagnózy;
  • studie tkáně nádoru (иммуногистохимичекие sklad), jsou přímým potvrzením diagnózy саркомы;
  • berou vzorky DNA pro provedení výzkumu.
READ  Gama-nůž: podstatou léčby, indikace, účinnost, kde je k dispozici

Existují dvě fáze (fázi) onemocnění:

  1. lokalizovaná forma;
  2. метастатическая forma.

Lokalizovaná fáze lze charakterizovat přítomností nádoru (povrchová nebo ушедшая uvnitř kostní tkáně) v jednom místě, případně rozšířit na okolní měkkou tkáň.

Метастатическая fáze nahráván pouze po identifikaci jako metastázy (blízkých i vzdálených) na jiných orgánech a tkáních.

Video: Sarkom Юинга

Léčba

Pro léčbu саркомы Юинга následující metody:

  1. konzervativní (chemoterapie);
  2. konzervativní (radiační terapie);
  3. chirurgické metody (amputace buď rozsáhlé, částečná resekce postižené oblasti kosti a tkáně);
  4. komplexní léčba zahrnuje všechny metody uvedené výše.

Chemoterapie — je zavedení léků, často intravenózně, zřídka dovnitř. Tento způsob léčby je indikován všem nemocným, bez ohledu na fázi rozvoje onemocnění. Kurz chemoterapie 3-4 týdny, se koná několik kurzů v závislosti na stadiu nemoci.

Radiační terapie se provádí externě na postižené oblasti. Nádory citlivé na záření, v počáteční fázi onemocnění je možné úplné vyléčení. Лучевое záření používá v případech, kdy je odstranění nádoru není možné.

Chirurgická metoda zahrnuje úplné nebo částečné odstranění nádoru, pokud je operace provedena na končetinách, žebrech a tak sp je vzdálená kost se nahrazuje эндопротезом.

Radikální odstranění nádoru (kost a мягкотканый složka) je možné, pokud se na něm tyto kapsy саркомы se nacházejí na kostech:

  • předloktí;
  • žeber;
  • малоберцовых;
  • lopatky;
  • klíční kosti.

V některých případech (zřídka) se provádí úplná amputace končetiny (ruka, noha).
Komplexní léčba zahrnuje okamžitě všechny techniky. Nádor je odstraněn chirurgicky, a provádí se před a po operační, chemoterapie, лучевое ozařování.

Tato metoda snižuje riziko vzniku nádoru na stejném místě. Лучевое ozařování se provádí na postižené kosti, tkáně nebo orgánů (zejména plic) s метастазами.

Předpověď

Včas диагностированное onemocnění, a také držel kombinovaná léčba dává dobrý výsledek přežití. Pacienti minulé úspěšné léčbě mohou vést plnohodnotný život.

READ  Интерстициальная děložní myomy

Prediktivní faktory:

  • velikost je na prvním místě identifikované nádoru;
  • lokalizace саркомы;
  • šíření nádoru;
  • dostupnost мягкотканого složky;
  • метастазирующий proces;
  • efektivní a správně zvolená léčba.

Po provedení terapie se provádí povinné (celoživotní) rutinní vyšetření. To se provádí ke zjištění případné recidivy, a také sledovat průběh vedlejších účinků.

Nežádoucí účinky mohou vzniknout bezprostředně v procesu provádění léčby, a to i přes delší časové období.

To může být:

  • porušení vývoje kostí;
  • může se zastaví růst kostí, vede k укорачиванию končetin;
  • neplodnost (muž a žena);
  • výskyt sekundárních nádorů;
  • vznik zhoubných nádorů;
  • na celkový vývoj dítěte.

Pacienti, kteří mají nepříznivé počasí (metastázy) podstupují chemoterapii mega dávkami a totální ozařování těla.Nemocný s метастазами kostní dřeně a kosti, provádějí transplantaci kostní dřeně a kmenových buněk, tato metoda umožňuje léčit více než 30% pacientů.

Lékaři nepříznivou prognózu mají pacienti s diagnózou sarkom:

  • kosti pánve;
  • tkaniny забрюшинного prostoru;
  • břišní dutiny;
  • dutiny pánevní.

Nepříznivá prognóza je spojena s přítomností v uvedených oblastech těla: nádory velkých rozměrů a co nejmenší možnosti резектабельности, malá citlivost na chemo a radioterapie.

Na průběh detekce a léčba саркомы Юинга u dětí přímo ovlivňuje její umístění, velikost, stejně jako zvolené terapie. Průměrný věk pacientů (европеоидной závod) 10 let, pohlavní rozlišování pacientů začíná po 14 let (chlapci onemocní v 2 krát častěji). K dnešnímu dni этиологические tvoří vzniku саркомы Юинга nejsou stanoveny.

MAXCACHE: 0.39MB/0.00108 sec