Остеогенная sarkom

Остеогенная sarkom (sarkom kostí) – těžké злокачественное cancer onemocnění, rozvíjející se z kostní tkáně. Onemocnění má vysoký stupeň malignity s rychlým postupem a sklonem rychle dát metastázy.

Nejčastěji остеогенная sarkom postihuje trubkové kosti končetin. Oblíbené místo lokalizace patologie – kosti pravé nebo levé stehenní kosti v blízkosti kolenního kloubu. Postihuje také dolních končetin, ramenní kosti, локтевые, méně často kosti pánve a lebky.

Co to je

Onemocnění může být diagnostikována v jakémkoli věku, ale téměř 65% všech případů se vyskytuje v období 10-30 let. Výskyt je u mužů dvakrát větší. Velmi často sarkom postihuje dospívající na konci období puberty a po ní.

Předpokládá se, že vznik rakovinných nádorů má souvislost s intenzivním růstem kostí do školky a období dospívání. Riziko vzniku саркомы se vyskytuje především u dětí a dospívajících, jejichž růst je nad průměrem.

Остеосаркома nejprve postihuje kosti, a pak jde na měkké tkáně, která se nachází v bezprostřední blízkosti – chrupavky, svaly a šlachy. Pak гематогенным a лимфогенным tím поражается celý organismus. Největší metastázy vznikají v plicní tkáni.

Kostní tkáně končetin postihuje 5-6 krát častěji. Méně často vzniká jen остеогенная sarkom lebky – kraniální kosti поражается většinou v dětském věku nebo naopak ve starším – v tomto případě sarkom se chová jako komplikace celkové senilní остеодистрофии.

Onkologický medicína člení остеогенные саркомы na 3 varianty:

  • остеолитическую;
  • остеопластическую;
  • smíšený.

Остеолитическая sarkom je charakterizován přítomností jednoho krbu degradace kostní tkáně, který má špatné rozmazané obrysy. Proces ničení rychle postupuje při tomto krbu se zvyšuje na šířku a na délku. Postihuje měkké tkáně, pak гематогенным tím, že metastázy pronikají do vzdálených orgánů.

Při остеопластической odrůdy proces formování a růstu nádoru dominuje nad procesem destrukce kosti. Modifikované nádorové tkáně vyplňují dutiny v губчатом látce kostí, které tvoří jehla-jako, nebo své fan-tvaru výrůstky. Tyto procesy vedou k nevratným морфологическим změnám postižených míst těla a obličeje pacienta.

Kombinovaná forma zahrnuje kombinace procesů degradace a vzniku patogenních kostních struktur v různých poměrech.

READ  Přežití při rakovině vaječníků

Důvody

Skutečná etiologie vzniku остеогенной саркомы je stále neznámý medicíně. V některých zdrojích považován možnost komunikace mezi výskytem podobných nádorů a перенесенными zranění, ale existuje názor, že zranění jen urychlují vývoj onemocnění.

Část případů остеосаркомы spojena se spontánní genetické mutace – takové druhy onemocnění se vyskytují u kojenců v prvních týdnech a měsících života a zasáhly pouze kosti lebky.

Provokovat vývoj nemoci mohou také faktory, jako je:

  • dědičná ретинобластома (nádor sítnice);
  • syndrom Li-Фраумени (mutace v genu p53);
  • pagetova choroba a jiné benigní kostní patologie;
  • anomálie v procesech růstu kostí kostry během puberty;
  • vysoké dávky ozáření, včetně při léčbě jiných nádorových onemocnění.

Nicméně, ve většině klinických případů je nádor je diagnostikována u lidí, kteří nemají ani jednoho z výše uvedených rizikových faktorů.

Video: Vše o остеогенную саркому

Příznaky остеогенной саркомы

Debut onemocnění je ve většině případů velmi obtížné určit. Orientační klinické příznakem, nejčastěji je bolest. Temný tupý pocity bolesti jsou lokalizovány především v blízkosti kloubu, kde se vyvíjí počáteční porážku. Žádné známky výpotku do kloubní dutiny, není pozorován.

Někdy onemocnění předchází mechanické trauma, takže značná část pacientů není připojeno болевым příznaky vážné hodnotu. Poměrně typickým příznakem nemoci je noční bolest.

S progresí onemocnění se objevují další příznaky onemocnění:

  • účast na chorobný proces okolních tkání;
  • zřetelné zahušťování nebo deformace kosti v zóně ničení;
  • otoky postižené končetiny;
  • výrazný пастозность tkáně – tkáň získává konzistenci těsta nebo hlíny;
  • projev žilní mřížky kůže;
  • kontraktura kloubu (omezení pohybové aktivity);
  • výskyt kulhání (pokud je zasažena kost nohy).

Při dalším pohmat vznikají ostré a trvalé pocity bolesti. Noční bolesti jsou intenzivnější a není zastaven ani s pomocí silných analgetik. Новообразование se šíří na sousední tkáně, při tom se rychle zaplní kanál kostní dřeně. Rakovinné buňky postihují svalovou tkáň, po kterém vznikají rozsáhlé гематогенные metastázy do plic, mozku, jater. Při tomto metastáza v kosti se vyskytují velmi zřídka.

V počáteční fázi nemoci (až do vytvoření metastázy) trvá cca 3 měsíce (v typické klinické případě). V dětském věku zvláště často vznikají různé deformace kostní tkáně – zejména jehlová периостит, při kterém остеобласты (buňky видоизмененной tkáně) tvoří tzv. спикулы na cestách cév.

Diagnostika

Identifikace саркомы kosti začíná sběr anamnézy, podrobné objasnění symptomatologie, externí inspekce, pohmat. Na založení podezření na остеогенную саркому jmenuje další diagnostika.

READ  Lymfom lymfom co je to za nemoc

V první řadě, provádí podrobný xray studie. To umožňuje nejen odhalit nádor v počáteční fázi, ale poskytnout lékařům údaje o jeho velikosti, přítomnosti přidružených poranění, stupeň šíření novotvary.

Nejvíce podrobné údaje o nádoru kosti dává biopsie a гистологическое studie vzorku. Při tom je důležité provádět postup odběru kusy tkáně správným způsobem – protože chybná biopsie může zabránit v budoucnu držet органосохраняющую operaci. Z tohoto důvodu je odběr vzorku by měla být provedena zkušeným chirurgem s použitím nejnovějších metod ochrany okolních tkání od kontaktu s биоптатом.

Histologické analýzy umožňuje s přesností určit typ nádoru, fázi vývoje novotvary a předepíše další léčbu.

Jiné metody diagnostiky při остеосаркоме:

  • остеосцинтиграфия (изотопное studie kostry): pomocí této metody lékařům podaří najít pařeniště porážky v jiných kostech, a také posouzení účinnosti chemoterapie a radioterapie metodou měření koncentrací izotopu v опухолевой tkáně;
  • počítačová tomografie – poskytuje schopnost najít nejvíce přesné umístění nádoru, jeho velikost a rozsah šíření na okolní tkáně;
  • magnetická rezonance – jeden z nejvíce efektivní a informativní metody vizualizace při остеогенных саркомах: kromě poskytování podrobných poddané samotného nádoru, umožňuje detekovat metastázy (i v malé velikosti);
  • ангиография – vyšetření stavu cév s použitím kontrastní látky.

Léčba

V posledních desetiletích medicína učinila významné úspěchy v terapii tohoto závažného onemocnění. Pokud se před 30 lety jediný způsob radikální léčby саркомы v jakékoli fázi bylo amputace končetiny, pak dnes, díky použití intenzivní chemoterapie a jiných metod, amputace v mnoha případech podaří, aby se zabránilo.

Je třeba podotknout, že vzhledem k vzácnosti onemocnění a jeho agrese, léčba сарком je doporučeno provádět ve specializovaných klinikách, které mají dostatečné zkušenosti v terapii takových kostních onemocnění.

Chirurgická léčba je zaměřena především na odstranění primární zaměření a zachování končetiny. Органосохраняющие operace je možné provádět, bohužel, ne ve všech případech, ale pouze 50-80%. Amputace je nevyhnutelná při šíření nádoru do okolní tkáně končetiny a прорастании na nervy a krevní cévy.

Protéza umožňuje vrátit pacient schopen se pohybovat již přes 6 měsíců po amputaci.

READ  Metody léčby rakoviny rtu

Chirurgie může být použita při lokalizaci саркомы:

  • v lebeční kosti;
  • v tkáních páteře;
  • v kostech pánve.

Systémová chemoterapie se používá jak před operací, tak i po ní.

Platí takové léky jako:

  • «Metotrexát» (v kombinaci s «Лейковорином», který pohlcuje část nežádoucí účinky);
  • «Доксорубицин»;
  • «Циспластин»;
  • «Карбоплатин»;
  • «Циклофосфамид».

Chemoterapie přispívá k destrukci aktivně se dělících rakovinných buněk, ale při tom nevyhnutelně způsobuje poškození zdravých buněk organismu.

Радиотерапия není dostatečně účinná metoda při остеогенной саркоме. To může být použita v případech částečné odstranění nádoru nebo při vzniku recidivy onemocnění.

Předpověď

Léčba ve specializovaných zařízeních, v nichž se uplatňují nejnovější technologie a léky, dává naději na přežití po dobu 5 let, 70% pacientů s lokalizovaných саркомой kosti. Při nádorech, které jsou citlivé na chemoterapii a лучевому vlivům, počasí se zlepšuje: úspěšnost léčby dosahuje 90%.

Při přítomnosti metastázy prognóza nepříznivá. V průběhu pětileté přežití na pouhých 10-15% pacientů.

Prevence

Bohužel, účinných preventivních opatření proti остеосаркомы neexistuje. Onkologové radí, aby včas a řádně léčit zranění a poškození kloubů a kostí. Lidem s предрасполагающими genetické abnormality, je vhodné neustále pozorovat na klinice na téma zjištění prvních příznaků degeneraci tkání.

Pokračováním v používání tohoto webu souhlasíte s používáním souborů cookie. více informací

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close

MAXCACHE: 0.4MB/0.00105 sec