Пневмоцистная zápal plic (пневмоцистоз) u HIV infikovaných — příznaky

Пневмоцистная zápal plic (пневмоцистоз) – infekční onemocnění, které se vyvíjí na pozadí dramaticky snížené imunity při napadení specifické parazitických plísně. Přenáší vzduchem, se projevuje pomalu proudu zánětem plic s нарастающими příznaky respirační selhání.

Пневмоцистоз – jedna z nejčastějších AIDS přidružených infekcí. Onemocnění život ohrožující, úmrtnost na něj je vysoká. Léčbou se zabývají specialisté na HIV-infekce.

Původce onemocnění

V posledních desetiletích aktivátory – пневмоцисты byly dobře prozkoumány. Ukázalo se, že to je neobvyklý typ houby, a pro různé druhy zvířat a pro člověka nebezpečné jejich různé druhy пневмоцист. Parazitární jsou v plicích, vystupovat s sputa při kašli v prostředí, kde po dlouhou dobu si zachovávají vitalitu.

Když škodlivý houba dostane k zdravému člověku obvykle nemoc nevyvíjí. U osob s иммунодефицитом tělo nemůže vyrovnat se s infekcí, a zdá se пневмоцистная zápal plic. Rezervoárem patogenních plísní mohou být HIV-infikovaných lidí, a také HIV-negativní, užívající glukokortikoidy, a nemocní s klinicky výrazné пневмоцистозом. V současné době nakažených пневмоцистами není izolují.

Klinické projevy

Inkubační (latentní) doba nemoci trvá od jednoho týdne až jeden a půl měsíce. Pak se objeví charakteristické příznaky:

  • mírné zvýšení tělesné teploty,
  • suchý kašel,
  • postupné zvyšování dušnost, zvláště při fyzické aktivitě.

Při выслушивании plic obvykle změny jsou označeny. V některých případech se zvětšují játra a slezina. Rychlost sedimentace červených krvinek se zvyšuje. Protože onemocnění se vyskytuje převážně u HIV-infikovaných pacientů, je pro ně charakteristická určitá ztráta tělesné hmotnosti. Často při prohlídce ústní dutiny, jsou definovány příznaky кандидозного стоматита.

Za přítomnosti HIV infekce nečekaně brzy vyvíjí výrazné porušení funkce dýchání, což často vyžaduje hospitalizaci provádět umělé ventilace plic.

Když пневмоцистная zápal plic nejsou léčitelné, jsou možné následující komplikace:

  • spontánní pneumotorax – vnikání vzduchu z plic v hrudní dutině,
  • porážka пневмоцистами dalších vnitřních orgánů.
READ  Genitální herpes u mužů - léčba, diagnostika

Diagnostika

Všechny diagnózy пневмоцистная zápal plic se provádí na základě klinických příznaků, рентгенологических dat a potvrzuje паразитологическими studií.

Na rentgenových snímků nakažených je typické zesílení легочного obrázku, vznik stínů ve tvaru motýla, definice cysty v plicích. Počítačová tomografie umožňuje přesnější identifikaci známky porážky. Nicméně u třetiny pacientů patologie přesto se projevuje рентгенологически. V tomto případě je nutné rychle začít léčbu s řádným kliniky, a to zejména u pacientů s HIV.

Na mikroskopické metody diagnostiky používají sputu nebo промывные vody z plic. Získané tahy štětcem barví speciálními barviv. U nakažených lidí v přípravcích je možné určit přítomnost patogenu.

Nejvíce moderní metody diagnózy пневмоцистная zápal plic – to je definice specifických protilátek, a také stanovení DNA parazitická houba s pomocí полимеразной řetězovou reakci.

Odlišit onemocnění je třeba především na tuberkulózu, гистоплазмоза, микоплазменной a цитомегаловирусной infekcí, криптоспоридиоза. Všechny uvedené nemoci není neobvyklé u pacientů s HIV a mají některé podobné příznaky.

Léčba

Nejvíce účinně léčit, začali okamžitě při výskytu podezření na onemocnění. Včasné zahájení terapie nebrání лабораторному identifikaci пневмоцист, tak jak jsou schopny přetrvávat v těle několik týdnů.

V lehčích případech je léčba tráví ambulantní, za předpokladu pravidelné sledování pacienta kompetentní odborníky na doma. V těžších případech nebo při nemožnosti патронажа je nutné ošetření v nemocnici, obvykle v пульмонологических úřadech.

Vyvstává otázka, o současném léčbě pneumonii způsobenou pneumocystis carinii a infekce HIV. Na jedné straně, při tomto přístupu je více než příznivé prognózy a přežití. Ve stejné době vzniká riziko posílení spolupráce toxicity akce léčivých přípravků, jakož i alergické reakce na ně. Tak, v Německu антиретровирусную léčbu odložit až do vyléčení пневмоцистоза, v jiných zemích je léčba v kombinaci.

Пневмоцистная zápal plic v akutní fázi léčena 21 den. Lékem volby je trimethoprim/sulfamethoxazol (známé obchodní názvy: ko-тримоксазол, бисептол), který je aplikován ve formě tablet nebo intravenózně. Průměrné dávkování 20/100 mg na kg hmotnosti a den se dělí na 4 příjem.

READ  Bolesti v podbřišku u žen, bolesti na pravé straně

V prvním týdnu je možné zhoršení stavu, proto je účinnost léčby se určuje ne dříve než sedm dní. Při terapii vysokými dávkami léku nutně kontrolovat krevní testy, aktivita enzymů a ledvin.

Alternativní léčba – nitrožilní podání пентамидина. Zavádějí na 4 mg na kg tělesné hmotnosti 1 krát denně po 21 dní. Obě drogy jsou vysoce toxické.

Přípravek Trimethoprim/sulfamethoxazol Пентамидин
Nežádoucí účinky Токсичное porážce kostní dřeně, jater a ledvin

Kožní vyrážky

Medikamentózní horečka

Snížení počtu neutrofilů v krvi

Těžké poruchy hladiny elektrolytů a glukózy v krvi (hyper — a hypoglykémie)

Porušení srdeční rytmus

Selhání ledvin

Pankreatitida

Zažívací potíže

Snížení počtu leukocytů v krvi

Navíc předepisují hormonální anti-pobuřující drogy. Přednost преднизолону v dávce 20-40 mg kurzu je 5-10 dní.

Pozitivní efekt také dává vdechování kyslíku pod malým tlakem – оксигенотерапия.

Předpověď

Prognóza onemocnění je těžký. Úmrtností u HIV-infikovaných bez léčby dosahuje 80 až 100%, při včasné diagnostice a adekvátní terapii – 10-30%.

Prevence

U pacientů s výraznými příznaky HIV infekce se velmi často vyvíjí пневмоцистная zápal plic, a tak pro tento kontingent, nutně provádět preventivní opatření.

Za tímto účelem je nejúčinnější denní příjem триметоприма/сульфаметоксазола v malé dávce, a to buď měsíční inhalace пентамидина. Jakmile imunita se zvyšuje do určité úrovně, prevence пневмоцистоза přemáhat, aby varoval vývoj rezistentních na léčiva forem agens.

Pokračováním v používání tohoto webu souhlasíte s používáním souborů cookie. více informací

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close

MAXCACHE: 0.4MB/0.00121 sec